Santé des enfants et adolescents migrants

Les bénéfices connus de l’allaitement maternel sont d’autant plus appréciables pour une population migrante plus fragile économiquement et plus exposée aux maladies infectieuses :

• L’allaitement maternel est suffisant pour couvrir les besoins nutritionnels de l’enfant jusqu’à 5 mois
• Il apporte une protection immunologique
• C’est un aliment tout prêt, à disposition, gratuit
• Il favorise le lien mère – enfant
• Il est un facteur protecteur contre les allergies

L’OMS recommande donc de promouvoir l’allaitement maternel auprès des femmes et des jeunes filles.

Le recours aux soins de santé pour les enfants migrants est très souvent initié dans un contexte de prise en charge urgente ou ordonnée par une instance administrative.

Le vécu, l’histoire de vie, devront être appréhendés dans la prise en charge et dans le suivi. Les facteurs de vulnérabilité de l’enfant sont à considérer :

• conditions socio-économiques précaires
• statut immunitaire déficient
• contexte épidémiologique rencontré, environnement
• système de santé insuffisant dans le pays d’origine

Le bilan de santé d’un enfant primo-arrivant sera essentiellement orienté de la façon suivante :

• vérification des vaccinations
• dépistage de l’anémie et évaluation de l’état nutritionnel, séquelles de dénutrition
• recherche de maladies infectieuses et parasitaires (hépatites B et C, VIH, tuberculose, varicelle, syphilis, paludisme, parasitoses intestinales) mais aussi dépistage de la gale, leishmaniose, teigne, dermatoses
• auscultation (souffle, cardiopathie)
• évaluation de l’état dentaire (caries, périodontopathies)
• évaluation de l’état psychologique (anxiété, dépression, stress post-traumatique)
• évaluation de la vision et de l’audition
• dépistage des maladies métaboliques et hématologiques génétiques (déficit G6PD, drépanocytose)
• santé sexuelle pour les adolescents (dépistage grossesse, mutilations sexuelles, contraception, prévention IST)
• dépistage de violences subies ou maltraitances
• voire la recherche de toxiques (saturnisme …)

Prise en charge :

• compléter les vaccinations (voir Prises en charge - Pédiatrie), ne pas oublier que les vaccinations fournissent une protection immunitaire mais conditionnent également la scolarisation
• orientation vers spécialistes si nécessaire
• traitement des affections en cours
• prévention, information (alimentation, conduites à risques)
• orientation PMI, ou AS ou signalement si nécessaire
• orientation UMJ pour certificat de non excision si nécessaire (voir Mutilations sexuelles et demande d’asile)
• importance de la demande de couverture santé (voir Couverture santé)

Les enfants ou les jeunes filles sont, au même titre que les femmes susceptibles d’avoir subi des mutilation sexuelles. Leur situation est cependant d’autant plus préoccupante si elles en sont indemnes mais qu’elles sont menacées de subir une mutilation sexuelle en cas de retour au pays.

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• Dépistage des violences et maltraitances
• Prise en charge médico-psycho-sociale des grossesses précoces et des IVG chez les mineures
• Suivi vaccinal
• Suivi gynécologique, contraception, MST, prévention des grossesses non désirées
• Prévention et éducation à la santé sexuelle
• Prévention des troubles psychologiques dus aux psycho-traumatismes par la libération de la parole et la gestion des émotions